Expectorantes químico-sintéticos

Ao promover a expectoração e eliminação de secreção, os receptores da tosse são aliviados, o que também reduz a vontade de tossir. Podem, assim, contribuir para a melhora subjetiva dos sintomas da tosse. A administração combinada de expectorantes e antitússicos não é recomendada, pois há risco de acúmulo de secreção.

Além do efeito protussivo, alguns expectorantes (por exemplo, ambroxol e N-acetilcisteína) também possuem efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes, anestésicos locais ou antivirais, o que também aumenta sua eficácia no alívio da vontade de tossir.

Sem orientação médica, o uso de expectorantes sintéticos químicos deve ser limitado a quatro a cinco dias. Ambroxol e N-acetilcisteína são a automedicação mais usada na Alemanha, enquanto a guaifenesina e o iodeto de potássio são usados ​​nos países de língua inglesa.

ambroxol, bromexina

  • Em adultos e crianças (dosagem dependente da idade), a dose diária máxima correspondente de Ambroxol (mucosolvan) Espalhe sobre 2-3 ingestões por dia.
  • Crianças menores de 2 anos não devem ser tratadas com ambroxol como parte da automedicação.
  • O efeito geralmente ocorre dentro de 30 minutos após a administração oral e dura de 6 a 12 horas.
  • A bromexina é uma pró-droga. O metabólito ativo é o ambroxol, que é melhor em termos de eficácia, biodisponibilidade e tolerabilidade.
  • Bromexina (Bisolvon) é administrado três vezes ao dia. Não estão disponíveis dados sobre o início e a duração do efeito.

N-acetilcisteína

  • Uma dose apropriada de N-acetilcisteína (ACC) é tomada 2 a 3 vezes ao dia. Informações sobre o início e a duração do efeito após a administração oral não estão disponíveis.
  • O tratamento de crianças menores de 2 anos é permitido, mas não há experiência suficiente no tratamento de recém-nascidos.
  • A administração oral de antibióticos deve ser feita com pelo menos duas horas de intervalo, pois os resultados dos testes in vitro indicam uma possível inativação dos antibióticos.
  • CAVE: Potencial potencialização do efeito vasodilatador da nitroglicerina.

guaifenesina

  • Guaifenesin (Fagusan Solution, WICK Husten Löser) é aprovado para adultos e adolescentes com mais de 14 anos de idade.
  • Geralmente é tomado a cada 4 horas e não mais de 6 vezes ao dia.
  • Em doses mais altas, a guaifenesina tem um efeito depressor e relaxante muscular central, razão pela qual é necessário cuidado especial quando usado em conjunto com sedativos e relaxantes musculares.
  • CAVE: Combinação com sedativos e relaxantes musculares, pois a guaifensina em doses mais elevadas tem efeito relaxante muscular e depressor central.

situação de estudo

Além de um estudo randomizado aceitável sobre ambroxol de 2000, existem poucos estudos randomizados controlados aceitáveis ​​sobre os expectorantes, e as revisões mostram evidências pouco claras. Um efeito clinicamente relevante dos expectorantes em tosses e resfriados agudos não foi suficientemente comprovado. A atual diretriz do DEGAM "Tosse aguda e crônica", portanto, não recomenda seu uso em tosses agudas no contexto de uma infecção respiratória aguda.

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