Risco de câncer por mamografia

fundo

O câncer de mama é a entidade cancerosa mais comum em mulheres. O diagnóstico precoce e o tratamento da doença são essenciais para reduzir a mortalidade. Estudos demonstraram que os programas de mamografia reduzem a mortalidade em 15-20%. O risco de radiação da mamografia é frequentemente descrito como baixo.

Definição de metas

Uma equipe internacional investigou o risco efetivo ao longo da vida da mamografia de campo completo em vários programas nacionais de triagem [1]. A dose glandular média (MGD) normalmente usada é considerada menos precisa do que o risco efetivo ao longo da vida. O último indica a probabilidade de desenvolver câncer a partir dos raios-X usados ​​na mamografia. O objetivo do estudo foi, portanto, investigar a questão: a mamografia é carcinogênica devido à radiação utilizada?

metodologia

As doses de radiação de vários órgãos foram determinadas em uma mamografia padrão usando um fantoma. 16 dispositivos diferentes de mamografia digital de campo foram usados. O risco efetivo de vida foi calculado para cada um dos dispositivos. Depois que o risco usando o fantasma foi calculado, o risco efetivo ao longo da vida para 48 programas nacionais de triagem foi calculado. Presumiu-se que todos esses programas usam mamografia digital de campo total para a triagem.

Resultados

A análise revelou grandes diferenças no risco efetivo de vida da radiação. O risco ao longo da vida de desenvolver câncer devido à participação regular no programa de rastreamento foi entre 42,21 (39,12-45,30) casos / 106 participantes (média, intervalo de confiança de 95% [IC]) no programa de rastreamento maltês e 1099,67 (1019,25-1180,09) casos / 106 para mulheres com alto risco de câncer de mama nos Estados Unidos.

Essas diferenças se devem principalmente à idade em que a mamografia é iniciada e à janela de tempo entre as mamografias seguintes.

Números para a Alemanha

De acordo com os cálculos, o risco ao longo da vida para as mulheres na Alemanha é de 71,45 casos / 106. Mulheres que fazem mamografias regularmente recebem dez mamografias entre as idades de 50 e 69 anos.

Diferenças entre os países com menor e maior risco ao longo da vida

Em Malta, mulheres com idades entre 50 e 60 anos fazem uma mamografia a cada três anos.

Nos EUA e também em outros países, por ex. Para mulheres com risco aumentado de câncer de mama, por exemplo, Grã-Bretanha e Canadá, programas de rastreamento adicionais são recomendados, que diferem dos rastreios padrão porque começam mais cedo.

Nos Estados Unidos, a mamografia é geralmente recomendada para mulheres entre 40 e 75 anos de idade. Dependendo da organização, uma triagem anual é recomendada ou a ACOG (American Academy of Family Physicians, National Cancer Institute e US Preventive Services Task Force) recomenda a triagem apenas a cada dois anos para idades de 40 a 49 anos. Para mulheres com risco aumentado de câncer de mama, as informações sobre a idade de início diferem entre 25 e 30 anos. A última triagem para este grupo deve definitivamente ser realizada aos 75 anos. Para mulheres com alto risco de câncer de mama, isso significa até 51 mamografias, dependendo da recomendação.

Diferenças nas doses de radiação de órgãos individuais

As doses de radiação mais altas foram medidas na mama examinada e foram acima de 2018,50 µGy. As doses em órgãos ou regiões vizinhas foram as seguintes:

  • Mama contralateral 28,75 µGy
  • Esterno 19,07 µGy
  • Tireóide 9,45 µGy.

Limitações do Estudo

A densidade mamária é reduzida em 2% ao ano entre as idades de 35 e 75 anos. Esse efeito não foi levado em consideração no estudo, de modo que os números provavelmente serão um pouco menores na realidade. Os diferentes tamanhos dos seios também não foram levados em consideração.

Além disso, a incidência de câncer varia entre países e também entre indivíduos devido a diferenças genéticas. Também deve ser observado que os números apresentados aqui se aplicam apenas à mamografia digital de campo total. Em comparação com os sistemas de mamografia convencionais, ele tem menos radiação.

Conclusão

As diferenças no risco efetivo ao longo da vida entre os programas de rastreamento individuais se devem principalmente à idade em que a mamografia é iniciada e à janela de tempo entre as mamografias seguintes.

Os autores do estudo recomendam que o risco efetivo ao longo da vida seja incluído como um parâmetro adicional na avaliação de programas de rastreamento de mamografia. Isso se aplica em particular a programas que recomendam uma idade de entrada precoce e intervalos de triagem mais curtos.

Embora as diferenças entre os 16 dispositivos usados ​​não tenham sido estatisticamente significativas, a variação no MGD deve ser levada em consideração.

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