Vigília noturna: detecção de convulsões noturnas em casa

fundo

Cerca de um terço dos pacientes com epilepsia sofre convulsões apesar da terapia com drogas, que no pior dos casos pode ser fatal. A morte súbita e inesperada na epilepsia, SUDEP, é temida. Convulsões motoras noturnas, que podem ser particularmente perigosas, desempenham um papel especial aqui.

Portanto, existem vários esforços para detectar e relatar convulsões. Um sistema desenvolvido para esse fim mede a frequência cardíaca e os movimentos do paciente com o auxílio de um sensor combinado integrado em uma pulseira, o Nightwatch.

Definição de metas

O objetivo do presente estudo multicêntrico foi detectar convulsões noturnas com a ajuda da frequência cardíaca e detecção de movimento [1].

metodologia

O presente estudo de coorte prospectivo e controlado por vídeo foi realizado de 09/2015 a 01/2017 e examinou a possibilidade de detecção de convulsões noturnas usando frequência cardíaca (via fotopletismografia) e detecção de movimento (acelerômetro 3D) em pacientes que sofrem de epilepsia e deficiência intelectual .

Para tanto, os pacientes que sofriam de uma convulsão grave mais de uma vez por mês foram solicitados a usar uma pulseira (guarda noturna) no braço por dois a três meses.

As crises principais foram definidas como crises tônico-clônicas, crises tônicas generalizadas com duração de 30 segundos, hipercinéticas ou outras crises, incluindo grupos (mais de 30 minutos) de crises mioclônicas / tônicas curtas.

A gravação de vídeo de todos os eventos e 10% da noite completamente gravada foram examinados para definir convulsões maiores (que devem disparar um alarme), convulsões menores (que não devem acionar um alarme) ou nenhuma convulsão.

O grupo de estudo avaliou o desempenho do dispositivo, comparou-o com um sensor de leito (Emfit) e avaliou a experiência dos cuidadores no uso do Nightwatch.

O valor preditivo positivo, a taxa de alarme falso-negativo e falso-positivo para a detecção de convulsões maiores foram selecionados como o resultado primário para registrar a sensibilidade do sistema.

Os desfechos secundários foram a comparação do sistema com um sensor de leito, a qualidade dos dados do sinal e os fatores que podem influenciar o algoritmo de desempenho e a experiência dos cuidadores no uso do Nightwatch.

Resultados

28 dos 34 pacientes originalmente inscritos completaram o estudo. A concordância interobservador para convulsões maiores / não maiores foi de 0,77 (intervalo de confiança de 95% [IC] 0,65-0,89). A sensibilidade média atingiu 86% (IC 95% 77-93%), a taxa de alarme falso-negativo foi de 0,03 por noite (IC 95% 0,01-0,05) e o valor preditivo positivo foi 49% (IC 95% 33-64% )

Em comparação com o sensor da cama, o grupo de estudo foi capaz de mostrar que o Nightwatch teve melhor sensibilidade (n = 14, diferença mediana 58%, IC 95% 39-80%, p <0,001). A pesquisa com os cuidadores também mostrou boa aceitação e facilidade de uso do Nightwatch.

Conclusão

Os resultados do presente estudo mostram que a frequência cardíaca e a detecção de movimento podem ser usadas para registrar de forma confiável as crises noturnas. O sensor multimodal também mostra uma sensibilidade significativamente melhor na detecção de convulsões noturnas em comparação com um sensor de leito convencional. Os autores do estudo descrevem o sensor multimodal como um método que pode ajudar a prevenir SUDEPs.

O estudo foi financiado por uma bolsa da Fundação Nacional de Ciência Holandesa (No.300040003), da Fundação NUTS-Ohra (No.1203-050) e da Fundação Holandesa de Epilepsia.

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