ALS de antibióticos?

A atenção para a esclerose lateral amiotrófica (ELA) aumentou nos últimos anos por pacientes proeminentes com ELA, como o físico Stephen Hawking ou o pintor Jörg Immendorf. No entanto, ALS é rara, com uma prevalência de 3-8 pacientes por 100.000 pessoas. A causa dessa degeneração do neurônio motor ainda não está clara.

Risco de ALS para jogadores de futebol profissionais

Pode haver uma disposição genética. Em pacientes que desenvolvem ELA antes dos 45 anos de idade, lesões repetidas na cabeça podem desempenhar um papel - isso é sugerido por estudos com jogadores de futebol profissionais italianos, pois a prevalência é aumentada neles [1].

Aumento do uso de antibióticos como risco

Os pesquisadores suecos estão agora no rastro de outro fator de risco: o aumento do uso de antibióticos. Em experimentos com animais, houve indícios de que o microbioma intestinal, que foi perturbado por antibióticos, poderia promover o desenvolvimento de ELA. A fim de investigar essas pistas em humanos, a equipe do renomado Instituto Karolinska sob a direção do Dr. Fang Fang avaliou os dados de 2.484 pacientes suecos com ELA e 12.420 pessoas saudáveis ​​em um estudo especial de caso-controle (caso aninhado). Os dados de um paciente cada foram comparados com cinco pessoas saudáveis ​​que se correspondiam em sexo, ano de nascimento e local de residência. Os dados vieram dos registros nacionais de saúde da Suécia de 2006 a 2013 [2].

Nível de significância apenas para penicilina sensível a beta-lactamase

O resultado: No geral, houve de fato uma tendência para um risco aumentado de ALS com antibióticos, com o risco aumentando com o número de prescrições de antibióticos. Ao comparar qualquer prescrição, os valores para o odds ratio foram:

  • uma prescrição 1,06 (intervalo de confiança de 95% [CI] 0,94-1,19),
  • duas a três prescrições 1,13 (IC 95% 1,00-1,28)
  • e pelo menos quatro prescrições 1,18 (IC 95% 1,03-1,35).

Nenhuma diferença foi encontrada para a indicação da prescrição de antibióticos: Os resultados foram semelhantes para infecções respiratórias, do trato urinário, pele ou tecidos moles. Com relação às classes de antibióticos, no entanto, definitivamente houve uma diferença: uma associação estatisticamente significativa foi encontrada apenas com a penicilina sensível à beta-lactamase, especialmente com mais de duas prescrições (OR = 1,28; IC 95% 1,10-1,50) .

A relação causal deve ser comprovada em estudos posteriores

Os pesquisadores suecos enfatizam que seu estudo revelou uma associação entre o uso repetido de antibióticos e o diagnóstico de ELA. No entanto, mais estudos teriam que seguir para provar que os antibióticos são um fator contribuinte no desenvolvimento de ALS.

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