Dieta com baixo teor de tiramina

fundo

Aminas biogênicas

Os produtos de descarboxilação dos aminoácidos são chamados de aminas biogênicas. São substâncias altamente ativas e atuam, entre outras coisas, na síntese de hormônios, vitaminas e coenzimas. Algumas aminas biogênicas próprias têm efeitos farmacológicos, por exemplo, como neurotransmissores.

Exemplos de aminas biogênicas são a dopamina, que é feita do aminoácido DOPA, e a tiramina, que é feita do aminoácido tirosina.

As aminas biogênicas são sintetizadas endogenamente no organismo humano e ingeridas com alimentos. Muitas dessas aminas biogênicas fornecidas exogenamente já são metabolizadas no intestino e só chegam ao sangue em pequenas quantidades. A ingestão de quantidades normais de aminas biogênicas, portanto, geralmente não leva a problemas de saúde. As concentrações patológicas de aminas biogênicas só podem se acumular no corpo se houver uma alta ingestão e / ou insuficiência dos mecanismos reguladores, por exemplo, se a degradação for perturbada.

A tiramina tem um efeito simpaticomimético

A tiramina atua como substrato para o transportador de norepinefrina nas terminações nervosas sinápticas. Ao inibir a captação de noradrenalina nas vesículas de armazenamento, leva ao acúmulo de noradrenalina no axônio, que é então liberada na fenda sináptica.

Também aumenta a recaptação da noradrenalina que já foi liberada no axônio e, portanto, tem um efeito simpaticomimético indireto. Como resultado, a pressão arterial sistólica e diastólica aumenta.

Repartição da tiramina

A tiramina é eliminada pré-sistemicamente no corpo pela monoamina oxidase (MAO) no intestino. Isso evita uma concentração excessivamente alta da amina biogênica.

Além da tiramina, outras aminas biogênicas, como dopamina, serotonina, adrenalina e noradrenalina são desaminadas oxidativamente por MAO A e B. Estudos sugerem que a atividade da MAO pode ser aumentada em certas doenças mentais. Nessas doenças, como depressão ou doença de Parkinson, cuja fisiopatologia está relacionada à concentração do neurotransmissor, ao inibir a quebra do neurotransmissor, a concentração pode ser aumentada para aliviar os sintomas da doença. Um exemplo é a tranilcipromina como um inibidor irreversível da MAO-A e MAO-B.

A tranilcipromina é usada como um antidepressivo de reserva na depressão resistente à terapia ou quando outros antidepressivos não são tolerados ou são contra-indicados.

Por um lado, a droga leva a um desejado aumento de serotonina e norepinefrina, por outro lado, também previne a quebra da tiramina fornecida exogenamente.

Os pacientes que são tratados com tranilcipromina devem, portanto, aderir a uma dieta restrita de baixa tiramina, pois, caso contrário, há risco de dores de cabeça, náuseas e vômitos, bem como crise hipertensiva potencialmente fatal.

A dieta com baixo teor de tiramina deve ser seguida 1 dia antes, durante e até 14 dias após o tratamento com tranilcipromina. Muitas vezes, o paciente deve estar acompanhado de medicamento nutricional, pelo menos durante o início da terapia.

Dieta com baixo teor de tiramina

Pacientes com dieta baixa em tiramina devem evitar certos alimentos ricos em tiramina. A tiramina é criada em particular durante o envelhecimento e armazenamento de alimentos através da degradação enzimática bacteriana do aminoácido L-tirosina. Como regra, os produtos que foram preservados por meio de cura, secagem, fermentação ou similares contêm mais tiramina do que alimentos frescos não processados.

Além disso, o conteúdo de tiramina depende da concentração de L-tirosina no produto inicial. A lista a seguir contém exemplos de alimentos com baixo ou alto teor de tiramina. Dos produtos com baixo teor de tiramina, deve-se consumir no máximo um alimento em cada refeição.

leite e produtos lácteos

Os alimentos ricos em tiramina são tipos de queijo particularmente picantes, como queijo duro envelhecido em salmoura (por exemplo, queijo parmesão, queijo emmental, queijo da montanha), queijo de mofo fino e queijo com formação de manchas (por exemplo, queijo de mão, queijo Harz). A tiramina é encontrada em pequenas quantidades no queijo semi-duro (por exemplo, Gouda), mussarela, iogurte e sorvete de baunilha. Por outro lado, leite cru, leite pasteurizado, leite longa vida, manteiga, nata, leitelho e queijo processado são permitidos para os pacientes.

Carnes e produtos derivados

Para a carne, os pacientes em uma dieta com baixo teor de tiramina devem evitar fígado e rins bovinos e de aves em particular. Além disso, cubos de sopa e molhos prontos não devem ser usados. A carne de caça e o salame bem curado também devem ser evitados.

Salsicha de chá, Mettwurst e fígado de porco têm baixo teor de tiramina. Para pacientes que têm que comer uma dieta com baixo teor de tiramina, carne fresca, salsichas cozidas, salsichas escaldadas (por exemplo, Wiener, Mortadella, Jagdwurst) e carne enlatada são classificados como inofensivos.

Grão

Com exceção das mudas de cevada, os pacientes com dieta baixa em tiramina podem consumir grãos e produtos derivados com segurança. Estes incluem, por exemplo, massas, pão, centeio, aveia, cevada e milho.

Peixe e produtos pesqueiros

Pacientes com dieta baixa em tiramina devem evitar peixes crus e defumados a frio com conserva de sal, peixes secos, lulas e molhos de peixe.

Pequenas quantidades de tiramina contêm atum enlatado e petiscos de arenque. Peixes frescos e defumados, por exemplo, podem ser consumidos sem problemas. Também se pode comer peixe totalmente enlatado feito de sardinha e arenque.

Ovos e ovoprodutos

Ovos frescos são permitidos com os pacientes, enquanto ovos de sola devem ser evitados.

fruta

Certas frutas maduras, como banana, pêra, abacate e figo, não devem ser consumidas pelos pacientes.

Caso contrário, os pacientes podem comer maçãs, abacaxis, cerejas, frutas cítricas e uvas brancas com segurança, sem hesitação.

vegetais

Os pacientes devem evitar especialmente vegetais em conserva, chucrute cru e pepinos em conserva crus. Vegetais frescos como cenoura, batata, alho, cogumelos, aspargos, abobrinha, saladas e couve-flor geralmente podem ser consumidos sem problemas.

bebidas

Pacientes com dieta baixa em tiramina também devem ter cuidado com as bebidas. Em particular, você deve evitar bebidas alcoólicas e sucos com uma alta porcentagem de peras, bananas ou ameixas. No entanto, água mineral, café, chás e frutas cítricas espremidas na hora são permitidos.

Para mais informações, consulte a literatura especializada.

Conclusão

Em certas circunstâncias, por exemplo, durante o tratamento com inibidores da MAO, uma dieta com baixo teor de tiramina é necessária para evitar efeitos colaterais indesejáveis. Alimentos frescos e não processados ​​são geralmente inofensivos deste ponto de vista, enquanto os produtos em conserva maturados devem ser evitados pelos pacientes afetados para evitar efeitos colaterais graves.

Listas de alimentos permitidos estão disponíveis, por exemplo, na Internet ou em farmácias.

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