Risco cardiovascular de partículas e ruído

fundo

As doenças cardiovasculares (DCV) são o resultado de uma predisposição genética subjacente e da exposição a vários fatores ambientais. No século passado, foi revelado que fatores de risco modificáveis ​​como dieta, exercícios e tabagismo desempenham um papel fundamental no desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Agora é reconhecido que fatores ambientais como poluição do ar e ruído também são fatores de risco significativos para doenças cardiovasculares.

Visão geral por grupo de especialistas

Um grupo internacional de especialistas agora se concentrou nas evidências atuais sobre os efeitos da poluição do ar e do ruído na saúde cardiovascular, os processos fisiopatológicos subjacentes e as possíveis medidas de proteção contra esses riscos ambientais. Os efeitos da poluição do ar e do ruído na saúde dificilmente podem ser considerados separadamente na vida real, porque a poluição ambiental, por exemplo, no trânsito, ocorre em conjunto. No entanto, por meio de estudos mecanísticos e experimentos com animais, os diferentes efeitos fisiopatológicos dos dois fatores ambientais puderam ser determinados. Os resultados do painel de especialistas foram publicados em editorial no European Heart Journal. [1]

CVD da poluição do ar

As estimativas atuais assumem que há 9 milhões de mortes prematuras em todo o mundo devido a doenças que são parcialmente responsáveis ​​pela poluição do ar, principalmente por partículas finas de poeira (diâmetro <2,5 µm). 40-60% dessas doenças são consideradas DCV. A exposição de curto prazo ao ar poluído está associada a um aumento de 1-2% no risco por 10 µg / m3 de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, arritmia e morte súbita. Com a exposição de longo prazo durante meses e anos, os riscos cardiovasculares se acumulam em 5-10% por 10 µg / m3.

Fisiopatologia

Os efeitos adversos à saúde causados ​​pela poluição do ar (especialmente poeira fina, mas também outras partículas) já são detectados em níveis de exposição abaixo dos valores limite considerados seguros. No caso de exposição aguda ao ar poluído, são observadas alterações muito rápidas, como vasoconstrição, disfunção endotelial, enrijecimento das artérias, exacerbação da isquemia cardíaca, aumento da coagulabilidade do sangue, redução da capacidade fibrinolítica e aumento dos mediadores inflamatórios e oxidativos estresse. A exposição de longo prazo à poeira fina também está associada ao crescimento acelerado e ao aumento da vulnerabilidade das placas ateroscleróticas. Morar em uma região com alta poluição do ar também favorece o desenvolvimento de doenças cardiometabólicas crônicas, como diabetes mellitus e hipertensão.

Medidas de proteção individual contra poluição do ar

As seguintes medidas podem ser usadas para se proteger da inalação de ar poluído:

  • Aparelho respiratório N95: Reduz as partículas finas de poeira (> 0,3 µm) de forma eficaz, sem proteção contra poluentes gasosos ou vapores. Indicações de redução da pressão arterial e melhoria dos índices de variabilidade da frequência cardíaca.
  • Purificadores de ar portáteis (PAC): purificação do ar em uma pequena área. A duração da utilização e o volume da divisão são factores decisivos para a sua eficácia. Evidência de benefícios para a variabilidade da pressão arterial e da freqüência cardíaca.
  • Aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC): Redução eficaz de poluentes possível com a substituição regular do filtro e instalação profissional. Eficiência variável em fatores operacionais, como janelas abertas.

Em princípio, as medidas de proteção individuais não podem ser uma alternativa às medidas políticas para reduzir as emissões de poluentes. Medidas gerais para reduzir as emissões de poluentes atmosféricos para o meio ambiente servem tanto para proteger a saúde da população quanto para perseguir as metas climáticas.

CVD por ruído

Estima-se que cerca de 1,6 milhões de anos de vida saudáveis ​​são perdidos devido à exposição ao ruído na Europa Ocidental. Em uma revisão sistemática da Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2018, os autores concluíram, a partir das evidências confiáveis ​​disponíveis, que o risco de cardiopatia isquêmica aumenta em 8% cada vez que o ruído do tráfego aumenta em 10 dB. Em estudos subsequentes de Frankfurt, Londres e Suíça, as conexões entre a exposição ao ruído do tráfego e a incidência e mortalidade de AVC foram demonstradas. Uma meta-análise de 26 estudos mostrou que o ruído do tráfego está associado a um aumento da prevalência de hipertensão.

O ruído noturno é particularmente prejudicial

O ruído durante o dia é percebido conscientemente e considerado irritante. Isso leva a uma resposta ao estresse com aumento dos níveis de hormônio do estresse e aumento da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, aumento da reatividade plaquetária, disfunção endotelial, inflamação vascular e estresse oxidativo. Embora os níveis de ruído à noite sejam frequentemente muito inferiores aos do dia e os ruídos não sejam percebidos conscientemente durante o sono, o ruído noturno é considerado particularmente prejudicial. Leva a distúrbios do sono, distúrbios do ritmo circadiano e, assim, encurta as fases de regeneração física e mental, de modo que não é garantida uma regeneração eficaz. Estudos atuais também mostraram que um ciclo de sono-vigília perturbado com sono encurtado e interrompido devido ao ruído desempenha um papel decisivo no estresse oxidativo cerebrovascular e disfunção endotelial.

Medidas para reduzir o ruído

As seguintes medidas gerais podem reduzir as consequências cardiovasculares do ruído do tráfego:

  • Redução de tráfego (uma redução de ruído audível ocorre apenas a partir de uma redução de 50%)
  • Mudando o trânsito noturno para o diurno
  • Redução de velocidade
  • Superfícies de estradas calmas
  • Pneus silenciosos
  • Instalação de barreiras acústicas.
  • Janelas de redução de som.

Conclusão

Os especialistas apelam a uma ação política decisiva para reduzir a poluição ambiental, em particular para melhorar o ar e conter o ruído. Isso requer medidas complexas na política de transporte, uma mudança para fontes de energia ambientalmente corretas, planejamento urbano e espacial ecológico e gerenciamento de ruído ecológico. Com medidas mais intensivas para reduzir as emissões de poluentes atmosféricos, a proteção do clima também seria promovida.

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