Pare o sangramento pós-parto com tamponamento de balão

Mesmo hoje, o sangramento peri ou pós-parto (HPP = hemorragia pós-parto) é uma das complicações mais perigosas do parto devido à perda de sangue frequentemente elevada. HPP ocorre em cerca de 1 em 1.000 nascimentos. O sangramento pós-parto é uma das causas mais comuns de morte materna, chegando a 25%.

A causa do sangramento são os restos da placenta no útero ou distúrbios de implantação da placenta, como a placenta acreta (a placenta cresce para o tecido uterino). A principal causa de HPP é a atonia uterina com aproximadamente 75%. A atonia uterina pós-parto com sangramento maciço jorrando do útero flácido afeta 2 a 8% de todas as mulheres em trabalho de parto.

Fornece compressão para PPH

É bem sabido que a maior parte do sangramento se deve à compressão. O corpo faz isso de maneira fisiológica após o nascimento, por meio da contração do útero. Se isso não acontecer, você pode desencadear essa contração administrando oxitocina por meio de medicamentos. A compressão também pode ser obtida mecanicamente usando o cabo Credé ou Hamilton. No entanto, isso só é possível por um curto período. Com o tamponamento com balão da cavidade uterina, a compressão pode ser mantida por um período mais longo. Como alternativa ou se este método falhar, apenas intervenção cirúrgica, por exemplo, embolização das artérias uterinas ou histerectomia como último recurso.

No caso do tamponamento com balão, um balão é inserido por via vaginal - no caso da cesariana também abdominal - na cavidade uterina. O balão é enchido com 70 a 500 ml de NaCl 0,9% à temperatura corporal e pode então ser deixado por até 24 horas. Após um parto vaginal, o balão pode ser impedido de se deslocar com um tamponamento vaginal.

Taxa de sucesso UTB 86%

Obstetras de Boston (Massachusetts, EUA) queriam saber a eficácia desse tamponamento com balão para HPP, independentemente da causa do sangramento. Em uma meta-análise de 91 estudos, eles avaliaram os dados de 4.729 mulheres com HPP que haviam sido tratadas com tamponamento com balão uterino (UTB). No geral, o sucesso do UTB foi de 85,9% (IC 95%: 83,9 - 87,9%). Dependendo da causa do sangramento, o UTB foi mais bem-sucedido na atonia uterina com 87,1% (84,1 - 89,9%); e placenta prévia com 86,8% (IC 82,3 - 90,6%).

O UTB funcionou menos bem com a retenção da fruta verde (76,8%, IC 65,3-86,5%) e com complicações do espectro da placenta acreta: aqui a taxa de sucesso foi de 66,7% (IC 49,4 - 81,9%).

UTB um pouco melhor com parto vaginal

Os pesquisadores norte-americanos também observaram as diferenças no processo de parto: o UTB foi um pouco mais bem-sucedido no parto vaginal com 87,1% em comparação com o parto cesáreo com 81,7%.

O UTB reduziu o uso de embolização arterial: o risco relativo foi de 0,29 (IC 95%: 0,14-0,63).

Baixa taxa de complicação

A taxa de complicações em todos os estudos foi de 6,5%. As seguintes complicações foram avaliadas:

  • Febre ou infecção (6,5%)
  • Endometrite (2,3%)
  • Ruptura cervical (1,7%)
  • Rasgo na parte inferior da vagina (4,8%)
  • Ruptura incisional do útero (1,9%)
  • Perfuração uterina (2,0%)
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