ADKA 2021: Gestão de medicamentos em hospitais

As reações adversas a medicamentos (RAMs) por erros de medicação são responsáveis ​​por aproximadamente 6,5% dos atendimentos de emergência hospitalar. Além da segurança do paciente, as despesas incorridas também desempenham um papel. De acordo com o Ministério Federal da Saúde (BMG), os custos de tratamento de 800 milhões a 1,2 bilhão de euros são causados ​​por erros de medicação todos os anos. Estes são geralmente evitáveis ​​através de uma gestão medicamentosa adequada. No 46º Congresso Anual da ADKA, dois farmacêuticos da enfermaria apresentaram seu trabalho e deixaram claros os benefícios do gerenciamento de medicamentos por farmacêuticos na clínica.

Análise de Medicamentos vs. Gerenciamento de Medicamentos

De acordo com o §1a do Regulamento Operacional da Farmácia (ApBetrO), a gestão de medicamentos é uma atividade farmacêutica na qual "toda a medicação do paciente, incluindo a automedicação, é analisada repetidamente com o objetivo de melhorar a segurança da terapia medicamentosa (AMTS) e a adesão à terapia por identificar problemas relacionados a medicamentos (PAA) pode ser reconhecido e resolvido.” De acordo com o glossário da ABDA sobre AMTS, análise, planejamento e gerenciamento de medicamentos, a análise de medicamentos é uma análise estruturada da medicação total atual de um paciente. O termo gerenciamento de medicamentos é ainda mais diferenciado aqui. Dessa forma, baseia-se na análise de medicamentos e inclui o cuidado contínuo por uma equipe interdisciplinar.

Gestão de medicamentos no hospital

O objetivo do gerenciamento de medicamentos em hospitais é garantir a terapia medicamentosa ideal para cada paciente, de acordo com Andreas Fischer, farmacêutico-chefe do trabalho clínico-farmacêutico da enfermaria do Hospital Universitário de Dresden. No entanto, isso não significa que todo paciente deva ser cuidado pessoalmente todos os dias. O foco está mais nos coletivos de pacientes e na melhoria dos processos para reduzir o número de intervenções.

Atribuições do farmacêutico da estação

O farmacêutico clínico pode assumir as seguintes tarefas no decurso da gestão de medicamentos no hospital.

  • História farmacêutica
  • Acompanhamento e suporte terapêutico
  • participação em visitas
  • Gerenciamento de alta, incluindo fornecimento de medicamentos, plano de medicação, entrevista de alta
  • Relatórios sobre reações adversas a medicamentos e erros de medicação
  • Treinamento da equipe clínica, participação em diretrizes internas, padrões de terapia
  • Participação em projetos de digitalização: processo de prescrição eletrônica, incluindo prontuário eletrônico do paciente e plano de medicação
  • avaliação de custos

A especialização faz sentido

Em termos de gerenciamento de medicamentos, os farmacêuticos hospitalares são especialistas em questões de medicamentos em um contexto clínico, de acordo com Fischer. Esta tarefa requer perícia e especialização. Para além do farmacêutico especialista em farmácia clínica, desde 2018 tem sido possível a formação complementar em “Gestão de Medicamentos em Hospitais”. Fischer ressalta que a especialização, por exemplo, nas áreas de infectologia, oncologia ou geriatria, faz sentido para poder argumentar com médicos seniores ou especialistas e, onde faltam evidências, encontrar formas de gerá-las.

Todas as áreas beneficiam

Todas as áreas clínicas podem se beneficiar da gestão de medicamentos, sejam médicos, enfermeiros ou pacientes.

Pessoa de contato para médicos e enfermeiros no local

O médico tem aconselhamento direto no local do farmacêutico da enfermaria, por exemplo, sobre medicamentos de substituição, dosagem e requisitos especiais, diz Johanna-Charlotte Buro, farmacêutica especialista em farmácia clínica no Havelland Kliniken Nauen. Os médicos apreciaram especialmente os curtos canais oficiais. A equipe de enfermagem também pode ser apoiada na reconstituição, aplicação e fornecimento de medicamentos. Por exemplo, no caso de preparações com risco de confusão (semelhantes, sonoros), a alteração da lista interna também deve ser considerada. No geral, isso proporcionaria mais segurança para o atendimento do paciente.

benefícios para o paciente

Na Havelland Kliniken Nauen de 2016 até o final de 2017, a maioria das intervenções realizadas foi devido a erros de prescrição, por exemplo, na dosagem, indicação e em relação a intolerâncias não observadas do paciente. Problemas relacionados a medicamentos podem ser evitados com um histórico farmacêutico. Além disso, os pacientes podem ser orientados no local sobre sua (nova) medicação e, por exemplo, treinados no uso de inaladores. Com a entrevista de alta, incluindo o plano de medicação e informações do paciente de fácil compreensão, pode-se promover a compreensão do paciente sobre sua medicação. Isso também traz vantagens para o marshaller, que pode entender melhor as mudanças.

Efeitos do gerenciamento de medicamentos em números

Em 2020, os farmacêuticos da enfermaria do Hospital Universitário de Dresden atenderam mais de 23.000 novos pacientes, fizeram 17.800 anamneses de medicamentos e verificaram 7.000. Durante a internação, realizaram 86.000 análises de medicamentos, compareceram a 600 atendimentos (menos do que o habitual devido à pandemia) e realizaram 33.000 consultas com médicos, 4.200 com enfermeiros e 2.600 com pacientes.No curso da gestão de alta, foram elaborados 14.600 planos de medicação e a medicação verificada para 9.000 cartas de alta. No total, mais de 22.000 intervenções foram documentadas e 5.021 problemas relacionados a drogas foram encontrados. Destes, uma pequena proporção (cerca de 4%) revelou danos agudos aos pacientes, cerca de metade foram danos potenciais. Cerca de 75% das mudanças propostas pelos farmacêuticos da enfermaria foram implementadas pelos médicos.

Evite custos prevenindo ABP

Fischer relata que as intervenções economizaram cerca de 2,3 a 5,1 milhões de euros em custos. Como se trata de evitar custos e não de uma economia que não se reflete diretamente nos livros, o benefício econômico é mais difícil de ser apreendido.

Serviços também possíveis em hospitais menores

Ao longo de um total de dois anos (de 2016 ao final de 2017), Buro documentou seu trabalho na ala. Um total de 343 intervenções foram sugeridas para 382 de 526 pacientes com medicação de clínico geral (73%). As alterações foram finalmente feitas em 299 dos pacientes (78%). Além disso, a Buro faz 23 relatórios CIRS (Critical Incident Reporting System) e oito relatórios AMK. Sua conclusão: Mesmo os pequenos hospitais podem oferecer serviços de gerenciamento de medicamentos, mesmo que o caminho seja muitas vezes pedregoso e desgastante.

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